No | Dasar Hukum |
---|
No | Opsional | Persyaratan |
---|---|---|
1 | Wajib | Surat Pernyataan Dari Pimpinan Bahwa Tidak Berpraktik |
2 | Wajib | Pas Foto 3x4 berwarna 2 lembar |
3 | Wajib | Scan Rekomendasi Dari Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam (Akan Diajukan dan Di-upload oleh Pihak DPMPTSP Kota Batam) |
4 | Wajib | Jika dikuasakan, Surat kuasa diatas kertas bermaterai Rp. 10.000 dan KTP orang yang diberi kuasa |
5 | Wajib | Surat Permohonan kepada Kepala DPMPTSP yang di dalamnya Menyatakan Kebenaran dan Keabsahan Dokumen dan Alasan pencabutan, Tanda Tangan dan Materai Rp. 10000 |
6 | Wajib | Scan Identitas Pemohon (KTP) atau Surat Keterangan Domisili di Tempat Tinggal Sekarang |
7 | Wajib | Scan SIP Apoteker Asli yang Dicabut |
8 | Wajib | Scan Surat Pernyataan dari Pimpinan yang Berpraktek di Sarana |
No | Pengurusan | Biaya |
---|