| No | Dasar Hukum |
|---|---|
| 1 | Peraturan Pemerintah No. 24 Tahun 2018 tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik |
| 2 | Peraturan Menteri Keseharan RI No. 56 Tahun 2014, Tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit |
| 3 | Peraturan Menteri Keseharan RI No. 56 Tahun 2014, Tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit |
| 4 | Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 26 Tahun 2018 tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik Sektor Kesehatan |
| No | Opsional | Persyaratan |
|---|---|---|
| 1 | Wajib | Profil Rumah Sakit |
| 2 | Wajib | Isian Self Assessment Sesuai Jenis dan Kelas Rumah Sakit |
| 3 | Wajib | Gambar Desain (Blue Print) dan Foto Bangunan Serta Sarana dan Prasarana Pendukung |
| 4 | Wajib | Izin Penggunaan Bangunan dan Sertifikat Laik Fungsi |
| 5 | Wajib | Dokumen Pengelolaan Lingkungan Berkelanjutan |
| 6 | Wajib | Daftar Peralatan Medis dan Non Medis Lainnya (Memakai Kop Surat Klinik) |
| 7 | Wajib | Daftar Sediaan Farmasi dan Alkes (Memakai Kop Surat) |
| 8 | Wajib | Berita Acara Hasil Uji Fungsi Peralatan Kesehatan Disertai Kelengkapan Berkas Izin Pemanfaatan dari Instansi Berwenang |
| 9 | Wajib | Scan Dokumen Administrasi & Manajemen Badan Hukum atau Kepemilikan (khusus Rumah Sakit) |
| 10 | Wajib | Scan Izin Asli (Jika Perubahan) |
| 11 | Wajib | Scan SPPT serta Bukti Pembayaran Pajak Bumi dan Bangunan (PBB) Sesuai dengan Nama Objek Pajak (wajib melampirkan bukti pembayaran PBB di Lokasi Usaha dan Kantor, apabila berbeda) |
| 12 | Wajib | Scan Surat Permohonan dari Direktur Rumah Sakit diatas materai 10.000 |
| 13 | Wajib | Scan Surat Pengangkatan Sebagai Direktur |
| 14 | Wajib | Scan Surat Izin Praktek (SIP) bagi Dokter/Dokter Gigi |
| 15 | Wajib | Scan Surat Pengangkatan Sebagai Pegawai Tetap di Rumah Sakit dari Direktur (Khusus pegawai Full Time termasuk Dokter) |
| 16 | Wajib | Scan SIPA Bagi Apoteker, Ijazah Perawat, Tenaga Medis dan Non medis lainnya |
| 17 | Wajib | Scan Surat Izin Praktek dan Surat Izin Kerja Tenaga Kesehatan |
| 18 | Wajib | Scan Dokumen Peraturan Internal RS (Hospital By Laws) |
| 19 | Wajib | Scan dokumen Komite Medik |
| 20 | Wajib | Scan Dokumen Komite Keperawatan |
| 21 | Wajib | Scan Dokumen Satuan Pemeriksaan Internal |
| 22 | Wajib | Scan Dokumen Standar Prosedur Operasional Kredensial Staf Medis |
| 23 | Wajib | Scan Dokumen Sertifikat Akreditasi (Perpanjangan Izin Operasional) |
| 24 | Wajib | Scan Dokumen MOU lainnya (Sampah Medis, Laundry, Catering, dll) |
| 25 | Opsional | Scan Surat Pernyataan Lainnya (Jika Ada) |
| 26 | Wajib | Scan Dokumen Pakta Integritas sesuai format dengan Materai Rp. 10000 (Unduh Contoh Format Disini) |
| 27 | Wajib | Nomor Induk Berusaha (NIB) |
| 28 | Wajib | Jika dikuasakan, Surat kuasa diatas kertas bermaterai Rp. 10.000 dan KTP orang yang diberi kuasa |
| No | Pengurusan | Biaya |
|---|---|---|
| 1 | 21 (Dua Puluh Satu) Hari Kerja Setelah Berkas Persyaratan Dinyatakan Lengkap Dan Benar. | Rp. 0,00 |