| No | Dasar Hukum |
|---|
| No | Opsional | Persyaratan |
|---|---|---|
| 1 | Wajib | Scan Surat Permohonan Pencabutan SIP ditujukan kepada Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu (DPMPTSP) Kota Batam materai 10.000 |
| 2 | Wajib | Scan SIP Asli yang dicabut |
| 3 | Wajib | Scan Surat Pernyataan dari Pimpinan yang Berpraktek di Sarana diatas Materai Rp 10000 |
| 4 | Wajib | Scan Surat Izin Sarana |
| 5 | Wajib | Scan Kajian Pemeriksa (Bagi Apotek yang masih Beroperasi) / Kajian Penutupan (Bagi Apotek yang Tutup) |
| 6 | Wajib | Scan Surat persetujuan atasan langsung dengan disertai alasan pencabutan (Pakai Kop dan Cap) |
| 7 | Wajib | Scan Pas Foto 3x4 berwarna sebanyak 1 lembar |
| No | Pengurusan | Biaya |
|---|